Votre nom (obligatoire)
Votre prénom (obligatoire)
Date de naissance (obligatoire)
N° de Sécurité Sociale (obligatoire)
Adresse (obligatoire)
Votre e-mail (obligatoire)
Téléphone (obligatoire)
N° INE (voir relevé de notes du bac - obligatoire)
Notes du bac (obligatoire)
Diplôme du bac (obligatoire)
Nom de l'entreprise partenaire (obligatoire)
Adresse de l'entreprise partenaire (obligatoire)
Attestation d'assurance responsabilité civile (obligatoire)
Photo d'identité (obligatoire)
Avez-vous été suivi par la Mission Locale l'année dernière ? Oui
si oui, laquelle ?
Attestation de recensement (obligatoire)
Certificat de particiaption à la Journée de Défense et de Citoyenneté (obligatoire)
